ディスタルムーバーを用いた非抜歯矯正

ムーバーを用いた非抜歯矯正について

歯を抜かずに、きれいな歯並びへ。

「矯正治療＝歯を抜く」と思っていませんか？
ぬかつか矯正歯科クリニックでは、当院独自に導入している「ディスタルムーバー（ムーバー）」という装置を用いることで、できる限り歯を抜かずに歯並びを整える非抜歯矯正を行っています。歯を抜かないことで、大切な永久歯を守りながら、自然で美しい口元を目指せます。

なぜ「ムーバー」だと、歯を抜かずに治療を始められるのか

歯並びが悪くなる原因の多くは「歯が並ぶためのスペース不足」です。このスペースを確保するために、これまでは抜歯が必要とされてきました。
当院で使用するディスタルムーバーは、奥歯（大臼歯）を後方へ大きく移動させることで、抜歯することなく歯が並ぶためのスペースを生み出す装置です。これにより、これまで抜歯が必要と言われてきた多くのケースで、歯を抜かずに矯正治療をスタートすることが可能になります。

一般的な非抜歯装置との違い

「非抜歯矯正」で検索すると、「カリエール（Carriere）」のような既製品の装置や、インプラントアンカー（スケレタルアンカレッジシステム）、口蓋にアンカースクリューを使う低侵襲タイプの装置などを目にすることも多いと思います。カリエールのような装置は、患者さん自身が毎日ゴムをかけるなど、ご自身の頑張り（コンプライアンス）に治療結果が左右されやすいという特徴があります。サボってしまうと、思うように歯が動きません。インプラントアンカーを使う方法は確実性が高い一方、外科的な処置が必要になります。
一方、当院のディスタルムーバーは口腔内に固定するタイプの装置です。ドクター側で移動量をコントロールするため、患者さんの協力度に左右されにくく、外科的な処置をせずに奥歯を計画的に動かせるのが特徴です。さらに、奥歯が傾きながら動くのではなく、歯の根ごと平行に移動する「歯体移動」に近い動かし方ができるため、移動量が大きく、後戻りへの抵抗力も得やすくなります。

こんな方におすすめ

歯を抜かずに矯正したい
お子さまの歯並びが気になっている（混合歯列期）
出っ歯や叢生（ガタガタ）でお悩みの方
以前「抜歯が必要」と言われたが、別の方法がないか相談したい
カリエールなど、ご自身の頑張りが必要な装置に不安がある方

※すべてのケースで非抜歯が可能なわけではありません。検査・診断のうえ、最適な治療方針をご提案します。

ディスタルムーバーとは｜他の非抜歯装置との違い

奥歯を大きく動かす、当院独自の装置

「ディスタルムーバー」は、奥歯（主に第一大臼歯）を後方へ移動させることで、歯が並ぶためのスペースを作り出す床矯正装置です。口腔内に固定するタイプで、取り外しの手間がなく、お子さまへの負担が少ないことが特徴です。
もともとは「グリーンフィールドのモーラーディスタライザー」という装置をベースに、当院で改良を重ねたオリジナル装置です。頬側（外側）の部分を通常のブラケット装置に変えることで、歯の動きの調節がしやすくなり、従来の装置にはない使い方ができるようになりました。

ムーバーだからできること

奥歯（大臼歯）を、短期間で大きく後方移動させられる
傾斜移動ではなく、歯の根ごと動かす「歯体移動」に近い動かし方ができ、後戻りに強い
奥歯を動かし終えたあと、装置を交換することなく、そのまま手前の歯（第二小臼歯）も連続して動かせる
移動後の歯をアンカー（固定源）として活用できるため、将来の本格矯正（第二期治療）の期間短縮にもつながる

特に「奥歯を動かしたあと、装置を交換せずそのまま手前の歯も動かせる」点は、ベースとなったグリーンフィールドのモーラーディスタライザーにはできなかった、ムーバー最大の特徴です。1つの装置で複数の歯を計画的に動かせるため、治療の効率化にもつながります。

治療中に知っておいていただきたいこと

奥歯を移動させる力の反作用として、手前の歯が一時的に近心（前方）へ動き、犬歯や前歯がやや押し出されたように見える時期があります。
これは治療の過程で起こる一時的な変化であり、「歯並びが悪くなった」と感じられる患者様もいらっしゃるため、装置を装着する際には事前に丁寧にご説明しています。

治療の成否を分ける、保定（後戻り防止）

ムーバーを用いた治療で最も重要なのは、奥歯を移動させたあとの「保定」です。移動量を少し多めに確保するオーバーコレクションを行ったうえで、トランスパラタルアーチやリンガルアーチ、ナンスのホールディングアーチなどを組み合わせた保定装置で、しっかりと位置を固定します。保定が不十分だと後戻りが生じやすいため、当院では装置撤去後、その日のうちに保定装置を装着し、移動した歯の位置をしっかりと守る体制を整えています。

※装置の製作にはやや専門的な技工操作が必要で、装着の手順もシンプルではありません。当院では長年の経験をもとに、丁寧に調整しながら治療を進めています。
※装置の構造・適応条件は症例により異なります。詳しくは検査・診断のうえご説明します。

ムーバーを用いた咬合管理の流れ

萌え替わりの時期から、ムーバーを見据えて丁寧に管理します

当院では、歯の萌え替わりの時期から成人矯正（第二期治療）まで、一貫した咬合管理を行っています。ディスタルムーバーは、永久歯への生え替わりの途中である第一期治療のときだけ使う装置で、第二期治療（本格矯正）では使用しません。お子さまの成長段階に合わせて適切なタイミングで介入し、できる限り抜歯をしない土台づくりをしていきます。

治療の流れ

STEP 1｜初診・資料採得・診断
レントゲンや歯型など詳しい検査データをもとに、顎の成長や歯並びの状態を診断します。骨格に問題がないか、ムーバーを用いた非抜歯治療が適応できるかどうかを含めて判断します。開咬（前歯が咬み合わない状態）がある場合は、奥歯を動かすことで症状が悪化する可能性があるため、特に慎重に判断します。

STEP 2｜保隙と萌出誘導
ムーバーは上の第一小臼歯が生えてきた後にセットする装置のため、それまでの期間は、永久歯が正しい位置に生えてくるようスペースを確保しながら誘導します。必要に応じてリンガルアーチ（LA）、トランスパラタルアーチ（TPA）、ナンスのホールディングアーチ（NHA）などの装置を使用し、噛み合わせのズレ（早期接触）の解消もこの段階で行います。

STEP 3｜ディスタルムーバーのセット（第一小臼歯萌出後）
上の第一小臼歯が生えてきたタイミングで、いよいよディスタルムーバーをセットします。固定式の装置のため取り外しの手間がなく、1〜1.5ヶ月ごとの通院で奥歯（大臼歯）を計画的に後方へ移動させていきます。

STEP 4｜大臼歯の遠心移動・保定
奥歯が十分に後方へ移動したら、ムーバーを撤去し、その日のうちに保定装置を装着します。移動した位置を少し超えて止めるオーバーコレクションと、しっかりとした保定によって、後戻りを防ぎます。

STEP 5｜成長観察・第二期治療へ
装置撤去後、半年程度は経過を慎重に観察します。その後、顎の成長を見ながら必要に応じて第二期治療（本格的な矯正）へ移行します。ムーバーを用いて第一期でしっかりとスペースと基盤を整えることで、抜歯をせずに第二期治療へつなげやすくなります。

※治療期間・使用装置は個人の状態により異なります。詳しくはご相談ください。

ムーバーを使った結果、大人になっても抜かずに矯正をスタートできる

ムーバーは子どもの時期だけ。でも、その効果は大人になっても続く

ディスタルムーバーは、永久歯が生えそろう前の「第一期治療（小児矯正）」のときだけ使う装置です。大人になってから使うものではありません。
ただ、子どもの頃にムーバーで奥歯を後方に移動させ、歯が並ぶためのスペースをしっかり確保しておくと、その効果は大人になってからも続きます。実際、当院では「以前は抜歯が必要と言われていたけれど、子どもの頃にムーバーを使ったことで、大人になってから歯を抜かずに本格矯正をスタートできた」というケースを数多く経験しています。
つまり「大人になっても歯を抜かず矯正できる」というよりも、「子どもの頃にムーバーを使っておいたからこそ、大人になっても抜かずに矯正治療を始められる」というのが正確な流れです。早めの咬合管理が、将来の選択肢を広げます。